Обязанности | Врач - хирург должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием. Врач - хирург обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе. Врач - хирург должен: При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки хирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии. Оценивать тяжесть состояния больного и принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий. Оказывать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизация конечности при переломе, остановка кровотечения, перевязка и определять необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных, эндоскопических и др.), организовать их выполнение и давать правильную интерпретацию результатов. Определять показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного. Проводить дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, обосновывать клинический диагноз. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции. Разрабатывать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определять степень нарушений гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма больного к операции. Определять группу крови, проводить пробы на совместимость и выполнять внутривенное или внутриартериальное переливание крови, выявлять возможные трансфузионные реакции и осложнения и проводить борьбу с ними. Обосновывать наиболее целесообразную тактику операции при данной хирургической патологии и выполнять ее в необходимом объеме. Обосновывать методику обезболивания и, при необходимости, выполнять его. Разрабатывать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений. Решать вопрос о трудоспособности больного. Оформлять всю необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению. Проводить санитарно-просветительную работу с населением и больными. Составлять отчет о своей работе и проводить анализ ее эффективности. Специалист хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях: - травматический шок; - острая кровопотеря; - острая сердечная и дыхательная недостаточность; - острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания. Неотложная хирургия: - острый аппендицит; - перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки; - острое гастродуоденальное кровотечение; - ущемленная пупочная, бедренная и паховая грыжа; - острая кишечная неопроходимость; - тромбоз мезентериальных сосудов; - перитонит; - острый холецистит; - острый панкреатит; - острая артериальная непроходимость; - почечнокаменная болезнь с обструкцией мочевыводящих путей, острое воспаление придатков матки, нарушенная и внематочная беременность. Плановая хирургия: - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; -хронический аппендицит; - грыжи живота; - хронический холецистит, желчнокаменная болезнь; - заболевания пищевода и диафрагмы; - дисгормональные заболевания молочной железы; - заболевания щитовидной железы: эндемический зоб и реотоксикоз; - геморрой; параректальные свищи; - варикозное расширение вен и постфлебитический синдром. Гнойная хирургия: - сепсис: клиника, диагностика, лечение (в том числе перитонеального); - гнойные маститы; - гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул и лимфаденит); - гематогенный и травматический остеомиелит; - гнойные заболевания кисти и пальцев; - гнойные заболевания легких и плевры (абсцессы и гангрена, бронхоэктазы, эмпиема плевры); - специфическая и анаэробная инфекция (столбняк, газовая гангрена), неклостридиальная анаэробная инфекция; - кишечные свищи. Специалист хирург должен знать клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний: Сердечно-сосудистой системы: - ишемическая болезнь сердца; - инфаркт миокарда; - гипертоническая болезнь; - нарушения ритма сердца; - застойная недостаточность сердца при пороках сердца, кардиосклероз и миокардиопатии. Легких: - отек легких; - острый бронхит и пневмония; - хронический плеврит; - бронхиальная астма; - инфаркт легкого; - хроническая дыхательная недостаточность; - тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей. Желудочно-кишечного тракта: - эзофагит; - гастрит; - послеоперационные заболевания желудка; - хронические энтериты и колиты; - гепатит; - панкреатит и холецистит. Мочевыделительной системы: - гломерулонефрит; - острая и хроническая почечная недостаточность; - пиелонефрит; - почечнокаменная болезнь. Эндокринной системы и нарушений обмена веществ: - токсический зоб; - тиреотоксический криз; - сахарный диабет; - диабетическая и гипогликемическая кома; - острая и хроническая надпочечниковая недостаточность; - алиментарно-констуциональное ожирение. Системы кроветворения: - лейкозы; - железодефицитная и В-фолиево-дефицитная анемия; - геморрагический васкулит; - тромбоцитопеническая пурпура. Костно-мышечной системы и соединительной ткани: - ревматизм и ревматоидный артрит; - анкилозирующий спондилит; - остеохондроз; - остеоартроз, подагра, склеродермия, узелковый периартрит. Профессиональных заболеваний и жизнеопасной лекарственной патологии, вызывающей: - анафилактический шок; - отек Квинке; - сывороточную и лекарственную болезнь; - кандидамикоз и дисбактериозы кишечника. Врач - хирург должен уметь проводить следующие операции и манипуляции: - первичная хирургическая обработка ран; - наложение сосудистого шва; - экстренная торакотомия и лапаротомия; ушивание открытого пневмоторакса; ушивание ран легкого и сердца; - декомпрессивная трепанация черепа; - ушивание ран и резекция кишки при повреждениях кишечника и брыжейки, ушивание ран печени, спленэктомия; - дренирование плевральной, брюшной полостей и средостения; - аппендэктомия при остром и хроническом аппендиците; - грыжесечение при плановой и ущемленной паховой, бедренной или пупочной грыже; - холецистэктомия и холецистостомия при остром холецистите; - ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; - наложение гастростомы и колостомы; - удаление геморроидальных узлов; - трахеостомия и трахеотомия; - удаление инородных тел из мягких тканей: - вскрытие гнойников: абсцесса, флегмоны, парапроктита, панариция и др.; - обработка термических ожогов всех степеней; - остановка кровотечения при повреждениях магистральных сосудов; временное шунтирование артерий; - операция при нарушенной внематочной беременности; - удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей; - пункция плевральной полости, перикарда, брюшной полости и крупных суставов; - репозация переломов, транспортная иммобилизация при повреждениях конечностей и позвоночника; - вправление вывихов костей; - паранефральная, вагосимпатическая и регионарная блокада; - катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря; эпицистостомия; - наложение гипсовых повязок при различной локализации переломов и других повреждениях. |